Resistencia antibiótica de Ciprofloxacino comparado a Ceftriaxona asociados al Metronidazol en el manejo perioperatorio de Apendicitis aguda en el servicio de cirugía general del Hospital Víctor Lazarte Echegaray

La resistencia a los antibióticos es tan antigua como el descubrimiento de los primeros antibióticos utilizados por el hombre. En nuestro país existen contados estudios sobre la resistencia a los antibióticos de uso más común, sobre todo en los usados para cavidad abdominal. En el Hospital Víctor Lazarte Echegaray contamos con 2 esquemas de tratamiento perioperatorio para el manejo de la Apendicitis aguda, uno de ellos es la combinación de Ceftriaxona + Metronidazol y el otro es Ciprofloxacino + Metronidazol, pero no contamos con un estudio que nos muestre la tasa de sensibilidad y por supuesto de resistencia a cada uno de los antibióticos en mención. Es por eso que considero importante poder conocer la realidad sobre la resistencia a dichos antibióticos en nuestro medio. El diseño del proyecto de investigación será de Ensayo clínico controlado y aleatorizado, y con una muestra de 500 pacientes, los cuales serán repartidos en 2 grupos de 250 pacientes para los dos antibióticos principales en el estudio.Tesis de segunda especialida

Valor de hiperbilirrubinemia como factor predictor de apendicitis aguda perforada en el hospital regional jamo II - II Tumbes

Se lleva a cabo una investigación en la cual se va a determinar la Valoración de la Hiperbilirrubinemia como predictor de apendicitis aguda perforada en el Hospital Regional JAMO II-2 Tumbes. La población estará conformada por pacientes post operados de apendicitis aguda del Servicio de cirugía general del Hospital Regional JAMO II-2 Tumbes, en el tiempo de Enero a Diciembre del 2018 y que estén dentro de los criterios de selección correspondientes; teniendo en cuenta un tipo de estudio observacional, analítico, retrospectivo, seccional transversal que se dará por pruebas diagnósticas.Trabajo de investigació

Procalcitonina sérica como marcador de infección bacteriana comprobada por medio de cultivo en niños hospitalizados en la Fundación Hospital de la Misericordia (HOMI)

Introducción: La procalcitonina es un reactante de fase aguda que ha mostrado ser un marcador sensible y específico para identificar infecciones bacterianas tanto en niños como en adultos por su correlación con los resultados de los cultivos. Se ha estudiado en diversas patologías, principalmente de carácter sistémico. Objetivo: Determinar el valor diagnóstico de la procalcitonina sérica como marcador de infección bacteriana comprobada por medio de cultivo en niños hospitalizados en la Fundación Hospital de la Misericordia (HOMI). Diseño: Estudio observacional retrospectivo de pruebas diagnósticas, se incluirán pacientes entre 7 días y 18 años que se les haya tomado niveles de procalcitonina y cultivos de cualquier muestra el mismo día, se calcularán las características operativas para los distintos puntos de corte de la procalcitonina sérica y se generará una curva ROC para establecer el mejor punto de corte. Resultados: se incluyeron 274 muestras de PCT, correspondientes a 162 pacientes, 96 eran niños (59%) y 66 eran niñas (41%), la mediana de edad fue 1,5 años (19 días – 13.8 años), la mayoría lactantes (60%). El sitio más frecuente de solicitud fue en la Unidad de Cuidado Intensivo Pediátrico (62%). El diagnóstico más frecuente fue neumonía bacteriana (39%) seguido de sepsis (18%). De los 274 cultivos, el 81% fueron hemocultivos. El principal germen aislado en todos los cultivos fueron Escherichia coli. La PCT con punto de corte 0.5ng/ml mostró S76%, E46%, VPP 23%, VPN 90% para predecir sepsis con AUC 0.6899 y con punto de corte 2ng/ml mostró S53%, E 69%, VPP 27% y VPN 87%. Se encontró diferencia significativa en recibir tratamiento antibiótico antes y después de la PCT con p=0.036 y p0,001 respectivamente. Se encontró de forma estadísticamente significativa que a mayor valor de PCT mayor mortalidad (p=0.003). La PCT mostró mejor rendimiento que la PCR, leucocitos y RAN para predecir sepsis. En este estudio los puntos óptimos de para PCT 0,7 (S71%, E55%), PCR 70mg/dl (S60%, E55%), leucocitos 13.000 (S62%, E56%), RAN 6900 (S56% y E51%) para predecir sepsis. Conclusión: En comparación con PCR, leucocitos y RAN, la PCT es más eficiente a la hora de predecir sepsis en niños hospitalizados en la Fundación Hospital de la Misericordia.Abstract. Introduction: Procalcitonin is an acute phase reactant that has shown to be a sensitive and specific marker for identifying bacterial infections in both children and adults for its correlation with crop. It has been studied in several diseases, mainly systemic. Objective: To determine the diagnostic value of serum procalcitonin as a marker of bacterial infection proven by culture in hospitalized children at the Mercy Hospital Foundation (HOMI). Design: Retrospective observational study of diagnostic tests, patients between 7 days and 18 years who has taken them procalcitonin levels and cultures of any sample on the same day are included, the operating characteristics for different cutoffs of serum procalcitonin be calculated and an ROC curve was generated to determine the best cutoff. Results: - The most infants PCT 274 samples, corresponding to 162 patients, 96 were children (59%) and 66 were girls (41%), the median age was 1.5 years (13.8 years 19 days) were included (60%). The most frequent site of application was in the Pediatric Intensive Care Unit (62%). The most common diagnosis was bacterial pneumonia (39%) followed by sepsis (18%). Of the 274 crops, 81% were blood cultures. The main isolated in all crops were Escherichia coli germ. The PCT cutoff 0.5ng / ml showed S76% E46%, PPV 23%, NPV 90% for predicting sepsis with AUC 0.6899 and cutoff 2 ng / ml showed S53%, E 69%, PPV 27 % and NPV 87%. Significant difference was found in antibiotic treatment before and after the PCT with p = 0.036 and p 0.001 respectively. We found statistically significantly greater value than PCT higher mortality (p = 0.003). The PCT showed better performance than CRP, leukocytes and RAN to predict sepsis. In this study points to the optimum PCT 0.7 (S71% E55%), PCR 70mg / dl (S60% E55%), WBC 13,000 (S62% E56%) ANC 6900 (S56 % and E51%) to predict sepsis. Conclusion: Compared with CRP, leukocytes and RAN, the PCT is more efficient in predicting sepsis in hospitalized children at the Mercy Hospital Foundation.Otr

Perfil Microbiológico y Sensibilidad Antimicrobiana de Microorganismos Aislados en Secreciones de Heridas Operatorias Infectadas en Intervenciones Quirúrgicas Abdominales de Emergencia en el Servicio de Cirugía del Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza, Arequipa 2013- 2014 y 2016-2018

Introducción: La infección de herida quirúrgica es una de las complicaciones más frecuentes del acto operatorio, la misma que tiene un impacto sumamente importante en la sobrevida de los pacientes postoperados, su estancia hospitalaria y el coste de la misma. En el contexto actual, se reviste de importancia aún mayor dadas las múltiples variaciones que nuestra población ha sufrido en cuanto a grupos etarios afectados, condiciones metabólicas cada vez más frecuentes y, quizá de forma más preocupante, la resistencia antibiótica generada en los últimos años por el uso poco adecuado de nuestras armas terapéuticas. Objetivo: Identificar el perfil microbiológico y de resistencia antimicrobiana en cultivos aislados a partir drenaje purulento de heridas operatorias resultantes de intervenciones quirúrgicas de emergencia. Materiales y Métodos: Revisión del registro de cultivos y antibiogramas obtenidos a partir de drenaje purulento de heridas operatorias resultantes de intervenciones quirúrgicas de emergencia además de las historias clínicas de los pacientes con diagnóstico de infección de herida operatoria confirmado por dichos cultivos. Resultados: Durante el periodo estudiado (2013 – 2018) se encontraron 202 casos de infección de herida operatoria abdominal por intervenciones de emergencia que contaban con cultivos positivos obtenidos a partir de drenaje purulento. El aislamiento de microorganismo tuvo a E. Coli como principal hallazgo (50.99%), seguido de S. aureus con 8.91%, P. aeruginosa con 7.92%, S. coagulasa negativo con 5.45%, K. Pneumoniae con 3.96% y con la misma frecuencia Klebsiella sp y S. Epidermidis. Al analizar la sensibilidad antimicrobiana de los microorganismos aislados a los diferentes antibióticos, se encontró entre los más sensibles fueron: Linezolid con el 100%, Ertapenem con 98.39%, Colistina (90.00%), Quinuspristin/Dalfopristin (85%), Tigeciclina (84.21%), Imipenem (82.68%), Vancomicina (79.41%), Moxifloxacino (77.78%), Meropenem (77.55%), Amikacina (75.42%), Tetraciclina (67.50%), Teiclopanina (62.50%); los demás antibióticos fueron sensibles en menos del 50% de los casos. Entre los que en mayor frecuencia tuvieron resistencia fueron en el 100% : Cefalotina, Cefuroxima Axetil y Ácido Nalidíxico; seguido de Oxacilina con 90.91%, Ampicilina (89.89%), Clindamicina (89.74%), Penicilina (86.67%), Eritromicina (84.09%), Norfloxacino (83.33%), Bencilpenicilina (80%), con el 80% Cefoxitina, Cefuroxima, Cefotaxima (77.08%), Ciprofloxacino (76.66%), Cefazolina (74.19%), Ampicilina/Sulbactam (73.08%), Aztreonam (68.25%), Ceftriaxona (67.62%), Cotrimoxazol (65.47%), Ceftazidima (60.55%), Cefepime (60.32%); y los demás antibióticos tuvieron 50 o más por ciento de resistencia a los respectivos microorganismos. Conclusiones: La incidencia de Infección de herida operatoria abdominal (IHOA) presentada en el HRHDE se encuentra por debajo de los registros hallados para otros hospitales, los microorganismos aislados concuerdan con los hallados en otros estudios con mayor presencia de E.coli, además de ser la apendicitis aguda complicada la intervención como mayor frecuencia de complicación infecciosa. Existe además se observó una sensibilidad mayor en el grupo de Carbapenems, Linezolid, Colistina y Vancomicina. Palabras clave: Infección de herida operatoria, perfil microbiológico, resistencia antimicrobianaTesi

Índice neutrófilo linfocito como predictor diagnóstico de apendicitis aguda complicada en adultos atendidos en el servicio de cirugía del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz, periodo 2020 – 2021

Introducción: La apendicitis es una inflamación del apéndice que representa la causa más común de dolor de abdomen que amerita intervención quirúrgica. La apendicitis aguda (AA) tiene un riesgo de vida del 8.6% en los hombres y del 6.7% en las mujeres. Objetivo: El objetivo de este estudio fue determinar el rendimiento del índice neutrófilo linfocito como predictor de apendicitis aguda complicada en adultos atendidos en el servicio de cirugía general del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz, período 2020 – 2021. Métodos: Este trabajo fue analítico, retrospectivo y transversal, de enfoque cuantitativo. Población: Pacientes con problemas de apendicitis aguda que se atendieron en el Hospital Carlos Lanfranco La Hoz, período 2020 - 2021. Resultados: Se observó que existe “predominio del sexo masculino con diagnóstico de apendicitis aguda” (54.4%) “y el mayor porcentaje fueron apendicitis complicadas” (19.7%); el sexo femenino fueron no complicadas (19%); asimismo, “dentro de las apendicitis complicadas el mayor porcentaje” fueron “en el sexo masculino” (34.7%). Conclusiones: Se concluyó que el rendimiento del índice neutrófilo linfocito como predictor de apendicitis aguda complicada en adultos atendidos en el servicio de cirugía general fue con punto de corte optimo ≥5.23

Evaluación de la resistencia antibiótica en pacientes hospitalizados en áreas críticas del Hospital Nacional Adolfo Guevara Velazco, periodo enero-junio 2021

Evalua la resistencia antibiótica en pacientes de los servicios críticos en el Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco, enero-junio 2021. El estudio fue observacional, descriptivo, serie de casos, retrospectivo y de corte transversal. Los datos de las historias clínicas fueron recopilados en la ficha de recolección de datos e ingresados al programa de Microsoft Excel 2016, donde se empleó diversos filtros para aislar los resultados requeridos. El total de pacientes que cumplieron los criterios de selección fue 2354 de donde se aislaron 620 agentes patógenos. Las categorías de resistencia antibiótica fueron: A. baumannii: MDR, K. pneumoniae: MDR, P. aeruginosa: MDR, P. aeruginosa: XDR y S. aureus: MDR. La prevalencia de resistencia antibiótica en el total de pacientes fue: A. baumannii MDR 4.90 %, K. pneumoniae MDR 2.16 %, P. aeruginosa MDR 1.4 %, P. aeruginosa XDR 0.51 % y S. aureus MDR 1.36 % en el total de la población de pacientes estudiados. El 15.36 % de pacientes tuvo prescripción de antibióticos controlados (ATB-C) con una base microbiológica. La prevalencia de prescripción de ATB-C en el total de pacientes en estudio fue de 63.08%. La prevalencia de diagnósticos de infección a los que se prescribió ATB-C fue mayor en infecciones virales con 72.45 % e infecciones bacterianas con 16.45 %. Se concluye que la cantidad de resistencia antibiótica es mayor en UCI y Medicina Interna y la prevalencia de A. baumannii MDR 4.90 %, K. pneumoniae MDR 2.16 %, P. aeruginosa MDR 1.4 % en el total de la población de pacientes

Infecciones en los servicios de Urgencias. ¿A qué nos enfrentamos?

OBJETIVO: Estudiar los microorganismos más frecuentemente aislados en las bacteriemias de los pacientes atendidos en el Servicio de Urgencias Hospitalario (SUH) del Hospital Royo Villanova (HRV) en Zaragoza en el 2019, así como el porcentaje de tratamientos antibióticos empíricos que fueron apropiados respecto al posterior antibiograma. Como objetivo secundario, se propuso analizar la tasa de contaminación y la rentabilidad global del HRV durante ese año. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo retrospectivo de las bacteriemias significativas de los hemocultivos extraídos en un SUH durante el 2019. Se utilizó la base de datos IRAS-PROA del HRV para recoger las características sociodemográficas, el foco de infección, el microorganismo aislado, la presencia de multirresistencia, el antibiótico empírico utilizado y si fue apropiado, como variables más importantes. RESULTADOS: Se analizaron 326 hemocultivos positivos procedentes del SUH, correspondientes a 300 pacientes. La incidencia de bacteriemia en el SUH fue de 3,88 casos por 1.000 urgencias. El foco más frecuente fue el urinario, con un 50,67%, mientras que la bacteria más aislada fue E. coli con un 46,77%. Un 9,85% de las bacterias aisladas presentaban multirresistencia antibiótica. El grupo antibiótico más utilizado fue β-lactámicos con un 79,67%, predominando ceftriaxona con un 52% del total. El tratamiento antibiótico fue apropiado respecto al antibiograma en un 73,33%. La tasa de rentabilidad general de hemocultivos fue de un 16,91%, con un porcentaje de contaminación global del 6,62%. CONCLUSIONES. Las infecciones asociadas a bacteriemia suponen un motivo de consulta frecuente en el SUH, principalmente asociadas a foco urinario. Se observó que la bacteria aislada con mayor frecuencia era E. coli, similar a lo encontrado en otros trabajos, pero el resto de bacterias aisladas diferían sustancialmente, lo que puede deberse a una población envejecida con unas comorbilidades importantes. El porcentaje de tratamientos empíricos apropiados fue considerable. Se obtuvo una alta rentabilidad diagnóstica de los hemocultivos del HRV, aunque la tasa de contaminación fue mayor de lo esperada. PALABRAS CLAVE: Infecciones. Bacteriemia. Epidemiología. Servicio de Urgencias. Hemocultivos. <br /

Detección molecular de los serogrupos de Escherichia coli aisladas de muestras ambientales y humanas de Panamá

Las Escherichia cali (E co/í) patogénicas, son agentes causantes de enfermedades diarreicas en las personas, especialmente en niños de países en desarrollo, poseen diferentes mecanismos de patogenicidad y se clasifican en E. coli Enterotoxigénica (ECET), E. coli Enteropatogénica (ECEP), E. coli Enteroinvasiva (ECEI), E. coli Enteroagregativa (ECEA), E. coli Enterohemorrágica (ECEH), y E. coli Difusa Adherente (ECDA). En base a esto, se trabajó con 50 aislamientos de E. coli procedentes de heces de animales (cerdo, gallina y vaca) y humanos, y aguas, de la Ciudad de Niño, distrito de La Chorrera, provincia de Panamá Oeste (Colección del Laboratorio de Microbiología Experimental y Aplicada-LAMEXA). Además, 11 muestras clínicas del Laboratorio Central de Referencia-LCRSP, Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudio de la Salud-ICGES, con el propósito de detectar tres patotipos distintos (ECEP, ECEA y ECDA) empleando la técnica de PCR múltiple. De las 50 muestras analizadas, el 30% (15 de 50) resultaron positivas para E. coli patógenas de los patotipos analizados, y de estas, 26% eran muestras ambientales (Ciudad del Niño) y 4% (2 de 50) eran muestras clínicas. También, se obtuvo que el 4% (2 de 50) de las muestras analizadas pertenecían a ECEA, 4% (2 de 50) pertenecían a ECEP y 22% (11 de 50) pertenecían a patotipos mixtos. De las muestras analizadas, se encontró presencia de ECEP y ECEA con igual prevalencia, y con mayor prevalencia los patotipos mixtos (ECEA con ECEP). No se detectaron patotipos de ECAD. Al evaluar los resultados, se pudo observar que ECEA se presentó en 9% de las muestras clínicas (1/11) y en 11% de humanos (119), y en ECEP hubo la misma prevalencia, mientras que los patotipos mixtos se encontraron en 44% de las muestras de cerdo (4 de 9), en 30% de gallina (3 de 10) y en 44% de humanos (4 de 9). Con este estudio, ya el país cuenta con información valiosa en cuanto a fuentes de infección y mecanismos de transmisión a nivel ambiental de los diferentes patotipos, además de un protocolo de PCR múltiple para la identificación de tres patotipos de E. coli

Comportamiento de las infecciones del tracto urinario en pacientes ingresados en sala de miscelaneo de pediatría en el Hospital Escuela Carlos Roberto Huembes Enero 2014 a Diciembre del año 2015

En el presente estudio encontramos que la edad más afectada fue en el rango 1 mes a 2 años, predominando el sexo masculino, siendo los principales manifestaciones clínicas fiebre de 38 grados centígrados y fiebre de 38 grados centígrados asociado a vómitos. De los pacientes a los que se le realizo urocultivo se aisló E. Coli seguido de Klebsiella. Dentro de los exámenes de laboratorio que sustentaron el diagnostico fueron EGO con leucocitos > 10 xc, y EGO con leucocitos >10 xc y nitritos positivos, con BHC con leucocitos > 10,000 xmm3 con predominio de segmentados. El ultrasonido renal fue negativo para malformaciones renales. Siendo el principal factor predisponente la mala higiene genital. El antibiótico más utilizado fue la ceftriaxona i.v cumpliendo esquema de tratamiento completo